中医辨证备要

详细内容

刘士铭记录的中医辨证备要，全身出现的症状，发病原因以及对症方法。
 

图1：
中医辨证备要：
      全身症状：包括，恶寒，发热，疼痛，瘙痒，出汗，发班，发疹，浮肿，消瘦，疲乏，肌肉跳动，麻木，皮肤枯燥，甲错变色，以及冻伤，烫伤和蛇虫咬伤等。这类症状的原因，相当复杂，疑似症候也不交多。
虽然呈现体表，必须分别表里，虚实，寒热，特别如外寒内热，外热内寒冷之类极易为假象，所蒙蔽，为此不能单看表面现象，必须另求发病的主要原因。从根本上来进行治疗。
 
      1、恶寒，怕冷一般外感症初期都有怕冷现象，接着是发烧。
      △恶寒+头胀，鼻塞，可以诊断为伤风，是属于太阳经病，体痛发烧或未烧，必恶寒，呕逆，脉阴阳俱紧，名为伤寒，治法以发汗疏邪为主，即有一分思寒即有一分表证。
      △往常怕冷怕风，得暖即消失，夏季也不愿打开窗户，此多为阳虚证，常见于脾肾两虚久泻，和痰饮咳嗽，这是本身阳气不足，阳虚形成，概称虚寒证，属于里证，治法是扶阳，与外感治法完全不同。
 
      2、恶寒 “战栗”——此**寒战，常见于疟疾，属于温病，伤寒有实热寒战，出汗后渐好，特称为“战汗”。此为患者正气胜则汗出而邪解。所以说战后得汗则生，汗不得出则死。如无虚脱现象，可听其自然，不比慌张，必要时用复脉汤加减可扶助元气。
“振寒”从内发出者为寒战，仅是形体耸动着为振寒，振寒多由阳虚不能卫外，常有腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利

 
图2：
病去少阴，治寒扶阳用****汤。
      复脉得：人参，地黄，桂枝，麦冬，阿胶，久草，麻仁，姜枣，
      真武汤：附子，白芍，白术，茯苓姜。
 
      3、发热，外感者多发热，恶风，头痛，鼻塞，咳嗽，为伤风。
      如恶寒，头痛，项背身体痛的为伤风，与伤风相似，而出口内干燥的为“风湿”，凡外感初期时，脉象多浮数，治宣发汗，内经说其在皮者和辛温发汗两类。
      外感发热的脉象多浮数，有兼紧，兼滑，兼濡等差别。如果脉不浮而沉，或见细弱无力，便是脉症不得，不可贸**发汗。以防恶化。外感初期发热，大多有恶寒，恶寒现象，倘若汗出后不恶风寒。表邪化热**里，一般多在中焦阳明出现口渴，舌苔黄腻，脉象滑大，当用甘寒微辛法，如白虎汤，内伤杂症，也有发热，外感者于背热，手心不热，内伤者手心热，手背不热。

用药：
      葱鼓汤：豆豉，葱白，麻黄汤，麻黄，桂枝，杏仁，甘草。
      神术汤：苍术，防风，甘草，葱白，姜。
      银翘散：荆芥，豆豉，薄荷，银花，连翘，桔梗，甘草，竹叶，牛黄，芦根。
      桂枝汤：桂枝，白芍，甘草，姜枣。
      白虎汤：石羔，知母，甘草，梗末

 
图3：
      4、发热完时
      不寒寒只发热，盛衰起伏有气时，如潮水之**，秋潮热。本症有虚有实，都是里证，虚症是由气血亏损引起，大多**退清。实证由外邪**里，热不退清。
      实证潮热，多由外感开始，身热，汗出蒸蒸，大便秘结，腹内胀痛，每至午后四时左右，热势增高，称日脯发热，属阳明胃家实热，严重的能神昏**语，治法攻下，用大承气汤（但要身体正气，能够支持，方可使用）
      身虚者用，热邪最易体阴，功下后，正虚邪气复原。
      虚症潮热，以血虚和阳虚为多。常在午后或夜向发热，有心悸，汗出，神疲乏力，脉象细数，等虚**症状，多由大失血，大泻后和久病形成，水竭，火炎，**阴消烁，形体且瘦，热**肌骨之间蒸蒸而出，此为骨蒸劳热。
      宣养血滋养，采用精骨散，也有上午潮热下午热退。或饥饱劳倦每中气损伤，**血亦虚，身热心烦，懒言体困，脉大无力，属气虚范围，用甘温除热法。
      大承气汤：大黄，厚朴，枳实，玄明粉。
      护胃承气汤：大黄，玄参，生地，丹皮，知母，麦冬。
      增液承气汤：生地，玄参，麦冬，大黄，玄明粉。
      滑骨散：银柴胡，胡黄连，别甲，青稿，秦艽，地骨皮，知母，甘草。
      补中益气汤：黄芪，人参，白术，当归，灸草，升麻，柴胡，陈皮，姜枣。
      清暑益气：沙参，麦冬，知母，甘草，竹叶，黄连，石斛，荷叶，粳米，西瓜皮。